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Clip de l’artère Sphéno Palatine
Les saignements de nez, les épistaxis, peuvent être très importants surtout chez l’adulte. En cas d’échec du tamponnement, l’ORL peut, à l’aide de l’endoscope, mettre un clip sur l’artère sphéno-palatine. La difficulté est de trouver cette artère car le saignement la masque. Cette technique est une bonne alternative à l’embolisation.
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Coblation des cornets par radiofréquence
Les cornets sont des petits replis de muqueuse localisés sur la paroi latérale du nez. Pour de nombreuses raisons, notamment l’allergie, les cornets peuvent se gonfler et entrainer une obstruction nasale souvent responsable de ronflement. Les cornets peuvent être réduits par radiofréquence sous contrôle endoscopique sous anesthésie locale en consultation.
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Diverticule de Zenker
Il s’agit d’une poche qui se forme progressivement dans l’oesophage supérieur et qui atteint les personnes âgées. Les plaintes sont la difficulté d’avaler et la régurgitation. Le traitement qui, avant se faisait par incision cervicale et qui imposait l’absence d’alimentation buccale pendant 7 jours, se fait actuellement par voie endobuccale au laser sans la moindre cicatrice et permet la déglutition dès le lendemain.
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Exérèse d’un kyste de l’épiglotte au laser
Les tumeurs des voies respiratoires supérieures peuvent être bénignes et kystiques. Le film montre l’exérèse d’une grosse tumeur kystique par voie endoscopique située sur l’épiglotte (cartilage qui chapeaute les cordes vocales). La résection est complète et n’entraîne grâce au laser ni cicatrice extérieure si séquelle fonctionnelle.
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Laryngectomie partielle laser
Le laser a permis de simplifier la chirurgie du larynx que ce soit pour des tumeurs bénignes ou malignes. Souvent, pour des petites ou moyennes lésions, il n’est plus nécessaire de faire une incision cervicale disgracieuse. Par voie buccale et sous contrôle microscopique, le laser permet de couper et de coaguler les tissus pour réaliser l’exérèse de la tumeur. L’avantage est cosmétique mais aussi fonctionnel car la récupération de la déglutition est beaucoup plus rapide.
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Myxoedème
Le tabagisme chronique n’entraîne pas que le cancer: les cordes vocales peuvent aussi se transformer en de grosses tuméfactions bénignes qui perturbent la qualité de la voix. Le chirurgien ORL peut, par microchirurgie, vider et redraper les cordes vocales au laser. La voix est restaurée. Opération par voie buccale, en clinique de jour. Cette opération ne sera réalisée que lorsque le patient aura arrêté de fumer.
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Otospongiose- stapédectomie
L’otospongiose est due à une arthrose progressive de l’étrier qui est le plus petit os du corps. L’étrier ne parvient plus à bouger et l’audition diminue progressivement. La microchirurgie consiste à sectionner ce petit os au laser par voie du conduit auditif (sans cicatrice visible), de faire un petit trou calibré de 0,5 mm de diamètre dans la platine (membrane qui sépare l’oreille moyenne de l’oreille interne où se trouve l’organe sensoriel, acteur très minutieux de l’oreille) et de placer dans ce trou un petit piston de 0,4 mm de diamètre. Opération en one day.
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Polype de la corde vocale: exérèse au laser
Une tumeur bénigne ou maligne des cordes vocales entraîne une raucité. Le laser permet une exérèse par voir buccale, sans cicatrice extérieure et sous contrôle microscopique pour bien visualiser la lésion. Le chirurgien peut ainsi réséquer la lésion sans perturbation de la qualité de la voix et souvent celle-ci s’améliore. Il n’est pas besoin de réaliser une trachéotomie, l’opération se fait en clinique de jour.
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Radiofréquence,matériel
De plus en plus de traitements peuvent se faire en consultation sous anesthésie locale; le laser et aussi la radiofréquence en sont de bons exemples. Il s’agit d’un courant qui est appliqué dans les tissus (nez, bouche) à une température contrôlée pour éviter la dénaturation des protéines; ce courant entraîne soit la réduction du tissu traité soit la fibrose qui rigidifie les tissus. On peut traiter par radiofréquence les obstructions nasales et le ronflement.
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Rhinoplastie
Souvent la déviation de la cloison nasale est accompagnée d’une déformation de la pyramide nasale (déviation du nez, bosse, pointe tombante) qui aggrave l’obstruction nasale. La correction simultanée de l’extérieur du nez et de la cloison est un gage de réussite pour le maintien à long terme de la correction mais aussi pour améliorer le filtre nasal. Cette intervention est réalisée en clinique de jour.
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Tumeur profonde de la fosse infra-temporale
Certaines tumeurs sont placées en profondeur de la tête. L’intervention montrée dans ce film est l’exérèse d’une tumeur bénigne qui se situe en profondeur de la glande parotide. Il a fallu isoler le nerf facial et le respecter pour éviter la paralysie faciale qui est responsable d’une déformation du sourire. Cette dissection se fait grâce à l’utilisation de lunettes grossissantes tant le nerf est petit et précieux.
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Tympanoplastie
Une perforation traumatique ou infectieuse du tympan, un cholestéatome ou une otite chronique entraînent une perte auditive avec parfois des acouphènes et un écoulement d’oreille. La tympanoplastie, qui est une microchirurgie, permet le nettoyage de la pathologie et la reconstruction du tympan et des osselets. Le film montre une belle reconstruction ossiculaire pour permettre au patient de réentendre. Cette opération se fait sous anesthésie générale et n’est pas douloureuse. Elle est souvent réalisée en clinique de jour.
Chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus
Intervention Dr Patrick Levie
Les sinus peuvent être encombrés par des polypes ou de la sinusite chronique.
Clip de l’artère Sphéno Palatine
Intervention Dr Patrick Levie
Les saignements de nez, les épistaxis, peuvent être très importants surtout chez l’adulte.
Coblation des cornets par radiofréquence
Intervention Dr Patrick Levie
Les cornets sont des petits replis de muqueuse localisés sur la paroi latérale du nez.
Diverticule de Zenker
intervention par Dr Patrick Levie
Il s’agit d’une poche qui se forme progressivement dans l’oesophage supérieur et qui atteint les personnes âgées.
Exérèse d’un kyste de l’épiglotte au laser
Intervention Dr Patrick Levie
Les tumeurs des voies respiratoires supérieures peuvent être bénignes et kystiques.
Laryngectomie partielle laser
Intervention Dr Patrick Levie
Le laser a permis de simplifier la chirurgie du larynx que ce soit pour des tumeurs bénignes ou malignes.
Myxoedème
Intervention Dr Patrick Levie
Le tabagisme chronique n’entraîne pas que le cancer: les cordes vocales peuvent aussi se transformer en de grosses tuméfactions bénignes.
Otoplastie
Otoplastie sur un jeune patient. Dr Patrick Levie
Les oreilles décollées font sourire et entraînent souvent des moqueries de la part des autres enfants.
Otospongiose- stapédectomie
Intervention Dr Patrick Levie
L’otospongiose est due à une arthrose progressive de l’étrier qui est le plus petit os du corps.
Polype de la corde vocale: exérèse au laser
Intervention Dr Patrick Levie
Une tumeur bénigne ou maligne des cordes vocales entraîne une raucité. Le laser permet une exérèse par voir buccale.
Radiofréquence,matériel
Intervention Dr. Patrick Levie
De plus en plus de traitements peuvent se faire en consultation sous anesthésie locale; le laser et aussi la radiofréquence en sont de bons exemples.
Rhinoplastie
Intervention Dr Patrick Levie
Souvent la déviation de la cloison nasale est accompagnée d’une déformation de la pyramide nasale qui aggrave l’obstruction nasale.
Tumeur profonde de la fosse infra-temporale
Intervention : Dr Patrick Levie
L’intervention montrée dans ce film est l’exérèse d’une tumeur bénigne qui se situe en profondeur de la glande parotide.
Tympanoplastie
Intervention Dr Patrick Levie
Une perforation traumatique ou infectieuse du tympan, un cholestéatome ou une otite chronique entraînent une perte auditive avec parfois des acouphènes.